小儿疝气腹腔镜护理
术前筹备:
1.患儿筹备按常规术前禁食6h,禁饮4h,入手术室前排空膀胱,加大皮肤的筹备,尤其是脐部皮肤的清洗,因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路。
2.器械的筹备腹腔镜仪器一套,包含电视系统、冷光源系统、摄像系统、气腹系统、腹腔镜镜头1个与腹腔镜器械包一套,巡回护士与洗手护士需要全方位学会腹腔镜整套仪器的性能,用法,微型仪器的安装及连接办法,在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。
术中护理:
1.患儿入手术室后,第三进行三方核查,巡回护士取22~24号导管针于左上肢打造一条静脉通道并维持畅通,麻醉后帮助摆好体位,一般取平卧位,臀部垫高300,以利于操作。术中负压吸引一直维持在功能状况至患儿离开手术。
小儿因为其特殊解剖、生理和腹腔镜手术所需要的CO2气腹对呼吸、循环及神经、内分泌代谢产生影响。巡回护士术中严密察看小儿呼吸、心率,若有生命体征变化立即报告并帮助麻醉大夫作好处置。
2.术中严格控制气腹重压并维持平衡,充气时要先慢后快,预防术中CO2的吸收导致高碳酸血症。气腹重压严格控制在8~12mmHg,防止气腹重压增高导致血流动力学,从而影响患儿心脏功能。
3.术毕患儿可出现躁动,应给予适合的约束,巡回护士加大保护,预防患儿坠床等不安全隐患,同时注意管道的保护。全麻未清醒患儿应去枕,头偏向一侧,预防呕吐物误入呼吸道导致窒息